Formulir Pendaftaran TM

Markaz Al-Azhar Indonesia

Biodata Diri

Nama Lengkap

Nama Arab

NIK

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Status Pernikahan

Riwayat Penyakit

Alamat Rumah

Kecamatan

Kota/Kabupaten

Provinsi

Kode Pos

Riwayat Pendidikan

MA / Pesantren

Tahun Lulus MA

Biodata Orang Tua

Nama Ayah

Nama Ayah (Arab)

Nama Ibu

Nama Ibu (Arab)

Nama Kakek

Nama Kakek (Arab)

Nomor HP Orang Tua

Pekerjaan Orang Tua

Penghasilan Orang Tua

Kontak & Media Sosial

Nomor WhatsApp

Nomor HP

Instagram

Pas Foto *wajib diupload

Scan Ijazah/Raport Terakhir *wajib diupload

Scan Paspor/KTP *wajib diupload

Scan Akta Lahir *boleh dikosongkan

Scan Transkrip Nilai *boleh dikosongkan

Setelah mengisi formulir, Anda akan menerima link pembayaran melalui WhatsApp.
Pastikan nomor WA yang Anda daftarkan aktif dan dapat menerima pesan.